儿脑损伤的防治 6.感染的防治 7.保持血糖稳定 8.消化问题的处理 9.营养支持 10. 保持体液平衡 11. 早产儿贫血的防治 12. 早产儿黄疸的治疗 13. 早产儿视网膜病的防治 14. 听力筛查 15. 积极护理 16 出院后随访出生前和出生时的处理? 1.了解病史母亲、胎儿情况早产可能的原因是否促胎肺成熟出生评估? 2.积极复苏保暖?环境温度: 27~28 ℃?擦干、放预热毯上?预热暖箱中性温度 32~35 ℃适宜湿度 60%~80% 呼吸管理?一般吸氧:头罩:氧总流量 4-6L/min 、鼻导管: 0.5L/min 、暖箱内吸氧以维持 TcSO2 在 88%-93% ?持续气道正压呼吸: CPAP: 压力 4-6cmH2O 吸入氧浓度<0.4 呼吸管理?机械通气: PaCO2 升高( >60-70mmHg ) PaO2 下降( <50mmHg ) ?肺表面活性物质( PS ) 疑诊或诊断 RDS ,早期给药;呼吸困难、呻吟者即可给药剂量: 100mg/kg 重复给药:吸入氧浓度>0.4 或平均气道压>8cmH2O 轻症、早期 NRDS : PS+CPAP 预防性用药:胎龄<28 周、体重<1000g 的早产儿呼吸管理?呼吸暂停 1.监护:监护血氧、体位:颈部轻度后仰 2.物理刺激:托背、弹足底、气囊给氧 3.药物: a.氨茶碱: 负荷量 4-6mg/kg 12 小时后 2mg/kg ·次,每天 2-3 次疗程 5-7 天副作用:烦躁、心动过速、惊厥、胃肠出血、喂养不耐受、尿量过多、脱水、高血糖呼吸管理 b.纳洛酮用于母亲产前( 4-6 小时)用过麻醉剂、或氨茶碱疗效不理想,(母亲吸毒者禁用) 剂量 0.1mg/kg ,静滴, 4-6 小时可重复 4其他: 频发阻塞性或混合性呼吸暂停可用 CPAP 或机械通气积极治疗原发病
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