细胞变性、坏死和髓鞘崩解。?病理改变弥漫分布（单纯疱疹病毒 颞叶病变）Р病毒性脑炎和脑膜炎Р2021/1/15Р4РР病 理Р病毒直接侵入和破坏脑组织?宿主对病毒抗原的免疫反应（脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害）Р病毒性脑炎和脑膜炎Р2021/1/15Р5РР发病机理? 病毒→呼吸道（腺病毒和出疹性疾病）、肠道（肠道病毒）、昆虫叮咬→人体淋巴系统繁殖→经血液循环感染颅外某些脏器→全身症状（如发热）。? 病毒在定居脏器内进一步繁殖→侵入脑或脑膜组织→中枢神经症状。Р病毒性脑炎和脑膜炎Р2021/1/15Р6РР临床表现?㈠病毒性脑膜炎?起病急，先有上感或前驱传染性疾病。?症状：发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡、发热前或发病时有皮疹。?年长儿有头痛、眼球后痛、颈背、下肢痛，畏光，感觉过敏；婴儿烦躁不安，易激惹。意识多不受累,少有惊厥发作。有颈项强直,但无局限性神经系统体征。?病程1-2周。Р病毒性脑炎和脑膜炎Р2021/1/15Р7РР㈡病毒性脑炎?1.发病开始时症状轻→迅速进展陷入昏迷→可突然死亡。?2.发病即高热,惊厥频繁发作,出现异常动作或幻觉，可有短暂清醒期。?3.多数患儿病初表现为一般全身性感染症状,如发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、呕吐，婴儿可有发作性尖声哭叫,体温上升,精神萎靡,反应迟钝,逐渐惊厥。Р病毒性脑炎和脑膜炎Р2021/1/15Р8РР由于受累脑区不同→局限性神经系统体征→多发性神经根炎,急性小儿偏瘫,脑干颅神经受累,急性小脑共济失调，突然发生躯干共济失调。起病3天至1周出现,持续1周至数月不等.Р病毒性脑炎和脑膜炎Р2021/1/15Р9РР弥漫性大脑病变Р发热、惊厥反复发作(全身性、局限性、惊厥持续状态)、意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷)、颅压增高(并发脑疝：呼吸节律不规则、瞳孔不等大)、偏瘫或肢体瘫痪Р病毒性脑炎和脑膜炎Р2021/1/15Р10
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