青、中年,女性发病明显多于男性,通常比例为2~3:1Р10/3/2018Р4Р发病机制Р感染主要途径:?结核杆菌直接感染支气管粘膜?淋巴结结核累及并穿透气管、支气管壁,含有结核杆菌的干酪坏死物质直接侵犯气道壁?结核菌沿支气管树的淋巴管蔓延?结核菌通过血行播散至气管、支气管?以前两种途径最为多见Р10/3/2018Р5Р临床表现Р临床症状和体征?影像学表现Р10/3/2018Р6Р临床症状和体征РEBTB起病相对缓慢,症状和体征多样,常缺乏特异性?单纯从症状和体征上诊断EBTB有一定困难?活动性EBTB患者常有持续的刺激性咳嗽、咳痰、咯血、部分患者伴有发热、盗汗等症状?肺部听诊可闻及局限性或弥漫性的哮鸣音,病变区域还可闻及干、湿性罗音等Р10/3/2018Р7Р非活动性EBTB患者主要表现:?慢性持续性咳嗽、活动后气促、呼吸困难、喘鸣?体征往往与其累及的气道大小及导致气道狭窄的严重程度相关,表现为引流区域呼吸音低,喘鸣音,胸廓不对称,气管偏移等?慢性持续性咳嗽、咳痰的患者,体检有局限性哮鸣音及干、湿罗音者,应考虑EBTB的可能?支气管镜检查将有利于确诊Р10/3/2018Р8Р影像学表现Р普通X线胸片?胸部CT检查Р10/3/2018Р9Р普通X线胸片Р对于肺结核并发EBTB的患者,普通X线胸片则主要表现为肺结核的影像学改变,如肺部浸润性改变等?若受累的支气管因结核病变而出现阻塞或闭塞时,胸片上则可表现为引流区域的肺组织出现阻塞性肺炎、肺充气不良,直至肺不张?当阻塞的支气管局部存在活瓣效应时,引流区域的肺组织亦可能出现肺过度充气的影像学改变?若病变反复迁延,还可出现阻塞远端的支气管扩张?少数单纯性EBTB患者,部分患者普通X线胸片可以完全正常?临床疑似EBTB的患者,普通X线胸片正常亦不能完全排除EBTB的可能,应进一步进行胸部CT和/或支气管镜检查Р10/3/2018Р10
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