的控制,并可使给予支气管扩张剂后的FEV1获得部分但具有显著性的改善。? 7241名年龄在5~66岁的病程短于2年的轻度持续哮喘患者,随机分组,给予低剂量吸入激素(布地奈德)或安慰剂3年。试验结束时,治疗组中的12.5%和对照组中的23.6%的受试患者需要另外吸入激素。?研究证明早期吸入糖皮质激素治疗哮喘有助于控制哮喘症状和急性加重?但吸入激素对哮喘患者肺功能的长期改善作用是有限的,可能与受试患者的肺功能试验前已经受损有关(气道重塑)。(二)靶位治疗(targeted therapy)1、白三烯拮抗剂:具有抗炎作用,可以减少痰液和外周血中的嗜酸粒细胞。与安慰剂相比,具有改善肺功能和哮喘控制作用。可应用于不同严重度的哮喘患者,尤适阿司匹林哮喘、运动性哮喘和同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。安全(特别是对幼儿), 且比吸入给药依从性好。?英国哮喘指南把白三烯拮抗剂应用于重度持续哮喘,即虽经吸入激素与LABA的联合治疗仍有症状的哮喘患者。?2项近年的研究比较了中度持续哮喘患者在单用吸入激素的基础上给予白三烯拮抗剂(孟鲁司特)或LABA(沙美特罗)后的结果,发现两组疗效无显著性差异。经过为期一年的观察,加用白三烯拮抗剂组患者中20.1%发生哮喘加重,而加用LABA组患者中19.1%发生哮喘加重[11]。?白三烯拮抗剂的抗炎作用比LABA明显,而LABA改善肺功能的作用比白三烯拮抗剂强。2、单克隆抗体(抗IgE抗体)?约半数以上的支气管哮喘与IgE介导的I型变态反应有关,Omalazumab/Xolair(柯耐尔)作为重组人单克隆抗体,已经有效的应用于过敏性哮喘和过敏性鼻炎的治疗。?一项由405例同时患有过敏性哮喘和鼻炎的患者(血清IgE增高,点刺法皮试结果呈阳性)参加的为期28周的随机双盲、安慰剂对照的临床研究结果显示,治疗组患者的哮喘加重明显少于对照组,而生活质量问卷明显好于对照组。
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