淋巴结的干酪病变压迫、腐蚀、穿透邻近的支气管壁,蔓延至支气管。Р血行播散:在急慢性血行播散时,支气管结核的病因可能有支气管粘膜下层的结核播散,但极少见。Р症状Р单纯EBTB早期,顽固性、刺激性咳嗽是其最常见的症状,咳痰一般较少,由于临床症状的不典型,多数被认为是支气管炎而忽视。?后期一部分患者可出现持续性喘息,常常被误诊为支气管哮喘或慢性咳嗽。大约30%左右的EBTB伴有活动性肺结核,表现为低热、乏力、咳嗽、痰中带血,这部分患者可能就诊后被发现。?而绝大多数的EBTB直至病变后期,出现气道狭窄、呼吸困难才就诊,喘息和呼吸困难的程度往往与肺部病变不成比例。体征往往不典型,约30%的患者肺部可闻及固定性的喘鸣音及干啰音,25%的患者局部呼吸音减弱。Р病理分型Р炎性浸润型:支气管黏膜下结节形成,黏膜层可见充血水肿,增厚粗糙,病灶局限或呈弥漫性分布;?黏膜溃疡或干酪坏死型:黏膜表面形成小的溃疡,溃疡底部可有肉芽肿;?肉芽增殖型:镜下可见多发结节向腔内突出,形成瘤状突起,有时在病变周围可见干酪样坏死;?瘢痕狭窄型:病变进展使黏膜出现瘢痕样改变,导致管腔呈不同程度的向心性狭窄。Р典型CT表现Р软骨环内较均匀分布的环形增厚,管腔呈向心性管状或鼠尾状狭窄;?支气管狭窄与扩张相间存在(当支气管内膜结核累及管壁肌层及软骨破坏时,局部被纤维组织取代,可以使支气管僵化并管腔扩大形成支扩,表现为受累支气管管腔狭窄后有扩张现象);?病变累及范围常较长(> 3cm);?支气管管壁钙化;?视支气管狭窄水平可招致阻塞性肺炎及肺不张;?常伴有支气管散播灶;?纵隔肺门淋巴结肿大,增强后的(环形强化为其较特征性表现)。Р右肺中叶支气管均匀狭窄并窄后扩张;左肺下叶支气管不均匀狭窄;左肺下叶支气管壁钙化及左肺下叶浸润病灶;右肺上叶斑片状浸润病灶并空洞;右肺上叶斑片状浸润病灶并淋巴结肿大;左肺上叶支气管完全阻塞并肺不张
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