B disease)两种情况?HIV感染是结核病发病的独立危险因素,HIV感染者LTBI进展为结核病的风险较HIV阴性者显著增加(HIV感染者LTBI每年进展为结核病的风险比普通人群高3-12倍)Р结核病是HIV感染者最为常见的机会感染之一,是HIV感染疾病进展的重要影响因素,也是艾滋病患者(包括已接受抗病毒治疗的患者)死亡的重要原因,据世界卫生组织(WHO)的数据,2015年35%的艾滋病死亡是由于结核病所致РHIV/MTB合并感染的诊断相对更为困难:临床表现不典型,合并多种其他机会感染使病情更复杂,肺外结核病相对更为常见?HIV/MTB合并感染的治疗涉及到抗结核和抗HIV治疗两个方面,药物不良反应、服药依从性、药物间相互作用等均会影响治疗效果,HIV感染者结核病治疗成功率也相对较低Р潜伏结核感染的诊治РLTBI的概念? LTBI的筛查方法? LTBI的筛查策略? LTBI的干预РLTBI的概念Р潜伏结核感染指的是机体对MTB抗原刺激产生持续的免疫应答但无明显活动性结核病表现的一种状态?感染者无明显不适,没有结核病任何症状和体征,痰等各种标本抗酸染色和培养均为阴性,影像学检查正常РIGRA检测LTBI的特异性高于TST,且不受BCG接种以及非结核分枝杆菌(NTM)感染的影响?相对于TST而言,IGRA检测的敏感性受免疫缺陷的影响要小?在我国临床应用较为多见的IGRA的方法是T-SPOT.TBР结核感染特异性T细胞实验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)是利用酶联免疫斑点法检测结核感染者体内的特异性效应T淋巴细胞来诊断结核病的一种新的实验技术?1996年Mahairas等研究发现在致病性结核分枝杆菌中存在一段特殊的基因序列,即“RD1”基因序列,该基因序列在所有卡介苗菌株和大部分非结核分枝杆菌中表达缺失
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