支气管内膜结核Р病理基础Р发生率:肺结核患者有l0% 一20% 会侵犯气道。?传播方式:带菌痰液感染、直接由邻近肺实质感染、由淋巴引流至支气管组织周围、肿大淋巴结侵蚀、血行传播等?特点:大部分支气管结核病灶分布于黏膜下,因此支气管结核患者痰检多为阴性。Р病理分型Р炎性浸润型?溃疡或干酪坏死型?肉芽增殖型?瘢痕狭窄型Р临床表现Р咳嗽、咳痰?胸闷、气短?胸痛?消瘦?低热、乏力、纳差?盗汗?痰中带血或咯血Р临床误诊原因Р胸部CT或x线缺乏典型表现;?痰涂片或纤维支气管镜刷片抗酸染色阳性率低;?临床表现不典型,PPD试验强阳性率低;?纤维支气管镜检查肉眼观察易误诊为肺癌,活检阳性率低РCT征象Р支气管壁增厚伴长段支气管腔狭窄?完全支气管阻塞并阻塞性肺不张?沿支气管播散灶?纵隔肺门淋巴结肿大,增强后环形强化?卫星病灶和钙化灶Р不张并钙化Р卫星灶、肿块样病灶
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