副胰管细而短,收纳胰头前上部的胰液,开口于十二指肠小乳头。Р急性胰腺炎(AP)——? 多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为? 主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。? ? 临床上大多数患者的病程呈自限性,? 20%~3O%患者临床经过凶险,总体? 病死率为5%~1O%。Р定义Р一.重症急性胰腺炎的概念Р重症急性胰腺炎(SAP)——? 急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或? 坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或? 两者兼有。Р二.重症急性胰腺炎的诊断Р1.诊断标准? 具备AP的临床表现和生化改变:?急性持续性腹痛?血清淀粉酶正常值上限3倍? 且具下列之一者:? ①局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿); ? ②器官衰竭;? ③Ranson评分≥3; APACHE-Ⅱ评分≥8;? ④ CT分级为D、E。Р除了传统的生化指标血糖、血钙、正铁血红白蛋?白、胆红素等外,一些检查有助于SAP的早期识别。? 1.血、尿淀粉酶? 2.高敏血浆C反应蛋白(hs-CRP) ? 3.血清白细胞介素-6(IL-6) ? 4.尿胰蛋白酶原活性肽(TAP) ? 5.胰腺炎相关蛋白(PAP)Р2.实验室诊断指标РB超?在发病初期24~48h行B超检查,可以初步判断?胰腺组织形态学变化,同时有助于判断有无胆道疾?病。但受AP时胃肠道积气的影响,对AP不能做出准?确判断。Р3.影像学诊断РCT ?推荐增强CT或动态增强CT 扫描作为诊断AP的标准影像学方法。根据炎症的严重程度分级,分为A~E级,D~E级临床上为SAP。?A:正常胰腺?B:胰腺实质改变:包括局限性或弥散性腺体肿大?C:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出?D:除C级外,胰周渗出显著,胰腺实质内或胰周单? 个液体积聚?E:多发的或延伸至胰腺外的积液或脓肿:有明显? 的胰腺内和胰腺周围炎症性改变,积液,腺体? 坏死或有胰腺脓肿形成
全文预览
