/坠床的危险——与体质虚弱有关 6.知识缺乏——缺乏本病相关知识及防治知识 7.体温过高——与胰腺周围组织炎症有关 8.潜在并发症——水电解质紊乱 9.低效性呼吸形态——与胸腔积液有关 10. 营养失调——低于机体需要量 8.29 18 : 00 P1 :舒适的改变——与胰腺炎腹痛腹胀有关⑴密切观察腹痛腹胀的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状,协助患者取舒适卧位。⑵禁食、水,告知目的,做好口腔护理,保持口腔清洁。⑶遵医嘱使用抑酸、抗炎、止痛药物,观察用药效果,及时评估。⑷遵医嘱使用芒硝外敷,生大黄口及灌肠。 9.10 O1 :腹胀缓解 8.29 18:00 P2 :有引流效能降低的危险——与胃肠减压有关⑴妥善固定胃管,保持有效引流。⑵观察引流液的颜色、性质,并做好记录。⑶告知病人及家属胃肠减压的目的及注意事项。⑷做好口腔护理,保持口腔清洁。 9.2 O2: 肛门排气,停胃肠减压 8.29 18 : 00 P3 :焦虑/恐惧——与担心疾病预后有关⑴多与病人沟通,耐心听取病人主诉,认真解答病人问题,尽量留陪护陪伴。⑵向患者讲述成功案例,加强患者信心。⑶与患者沟通过程中要热情有耐心,教会患者分散注意力的方法。 9.3 O3 :患者情绪稳定 8.29 18 : 00 P4 :自理能力下降——与腹痛及卧床有关⑴嘱患者卧床休息,呼叫器放置易取处。⑵关心安慰患者,多与患者交流,了解患者所需, 及时满足,将生活必须品放置患者易取处。⑶做好基础护理,协助做好生活护理。⑷症状缓解后、鼓励病人活动、以不疲劳为度。⑸指导患者床上使用便器。 9.10 O4 :患者可下床活动 8.29 18 : 00 P5 :有跌倒/坠床的危险——与体质虚弱有关⑴专人陪护,使用护栏,告知患者及其家属预防跌倒/坠床的重要性。⑵保持地面清洁、干燥,室内光线充足。⑶加强巡视,做好宣教和标识。 O5 :
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