Р动脉Р房颤(AF)可引起血栓形成,然后移行到脑部?AF 使发生中卒中的风险上升Р卒中РDVT + PE = 静脉血栓栓塞性疾病( VTE)Р急性冠脉综合征(ACS) 包括不稳定?性心绞痛以及心梗MI?–凝血系统激活参与此过程Р急性冠脉综合症Р血栓形成是很多疾病的重要环节РATIII + Xa + IIa?(1:1 ratio)Р普通肝素Р1930sРATIII + XaР静脉间接?Xa抑制剂Р2002РIIaР口服直接?凝血酶抑制剂Р2004РATIII + Xa + IIa?(Xa > IIa)Р低分子量肝素Р1980sРII, VII, IX, X?(Protein C,S)Р华法林Р1940sРXaР口服直接?Xa抑制剂Р2008РIIaР静脉直接?凝血酶抑制剂Р1990sР抗凝药物的发展史Р抗凝血药的种类Р华法林?*是一种间接抗凝药物,是双香豆素类抗凝药。?*应用于血栓性疾病,房颤,预防血栓栓塞事件。?*增加VitK的摄入能减弱华法林的抗凝作用。?*易受食物、药物的因素影响,起效、失效时间长,? 治疗窗口窄,需频繁监测凝血功能。Р低分子肝素?* 低分子肝素, 是20世纪70年代发展起来的一种? 新型抗凝药物。与普通肝素相比,具有生物利用? 度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点,? 因此, 在临床上的应用越来越广。?* 临床常用剂型:Р用药途径及部位Р上臂三角肌下缘Р注射范围小Р皮下脂肪层相对薄Р皮下组织菲薄Р肌层毛细血管丰富Р皮下脂肪多Р注射面积大Р毛细血管相对少Р皮下温度恒定Р药物吸收快Р不受运动的影响Р易刺入肌肉层Р刺破后易形成深部血肿Р腹部Р途径Р皮下注射Р部位Р腹部位置的选择Р为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界,左右为锁骨中线内外5cm范围(避开脐周1-2cm)?有规律地交替注射?2次注射点间距2cm?注射时避开皮肤破损处,手术瘢痕及有斑或痣的部位。
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