抗凝药物合理应用课件

抗凝血酶 III 内源性凝血途径内源性凝血途径肝素类抗凝机制外源性凝血外源性凝血途径途径 XIa XIa IXa IXa Xa Xa IIa IIa 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白 XIIa XIIa VIIa VIIa Douglas B.Cines.Chest 1986;89;420-426 戊糖组织因子组织因子抗凝血酶 III 内源性凝血途径内源性凝血途径肝素类抗凝机制普通肝素普通肝素平均分子量平均分子量 15000d 15000d 有相似的抗有相似的抗 Xa Xa 与抗与抗 IIa IIa 活性活性低分子肝素( 低分子肝素( LMDH LMDH ) ) 平均分子量平均分子量 4000-5000d 4000-5000d 抗抗 Xa Xa 大于抗大于抗 IIa IIa 活性活性戊糖戊糖分子量分子量 1728d 1728d 只有抗只有抗 Xa Xa 活性活性肝素类抗凝药物的作用机制示意图 ACCP7. Chest.2004; 126: 188-203; WALENGA JM , et al. Turk J Haematol 2002;19(2):137-150; J EFFREY I. WEITZ . The New England Journal of Medicine. 1997;337: 688-698; Alban S. Current Pharmaceutical Design.2008;14: 1152-1175 肝素类的药效学特征特征普通肝素 LMWH 磺达肝癸钠分子量 15kDa 4~6.5kDa 1.7kDa 抗因子Ⅹ a/Ⅱa 1:1 2~4:1 只作用于Ⅹa 与血小板结合能力强弱极弱与血浆蛋白结合能力强弱极弱鱼精蛋白解救作用显效作用不明显无临床监测需要一般不需要不需要苏定冯,陈丰原。心血管药理学。北京:人民卫生出版社, 2010:522