比较差异无统计学意义。垂体后叶素直接进入小气道,作用于出血部位,促进局部血管收缩止血,避免了全身用药不良反应。但还有待临床进一步验证。?催产素:乔丽华等用催产素 10U 加入葡萄糖注射液 20ml 中缓慢静注,然后 20U 加入葡萄糖注射液 500ml 中持续静脉滴注,连续 3d。治疗组 36 例总有效率为 91.7%。其机制是直接扩张血管,减少回心血量。且因催产素系脑垂体后叶素成分之一,但不含加压素,故对高血压、动脉硬化伴咯血者比用垂体后叶素安全,且不良反应少,该组患者发生恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便意、心悸等不良反应较垂体后叶素明显减少。但妊娠合并咯血者禁用。Р4.1 药物止血:Р4.1.2 扩血管药物:?文献报道应用种类很多:如 Q 一受体阻滞剂酚妥拉明;一氧化氮前体药物硝普钠、硝酸甘油等;作用于植物神经系统药物阿托品、654-2、心得安等;其他如普鲁卡因、氯丙嗪也有应用。共同作用机制主要是扩张体循环血管,增加体循环血液滞留,“内放血”减少入肺血量,同时肺小静脉扩张减轻肺瘀血,从体循环与肺循环的重分配角度减少肺血量,减慢破裂血管血流而止血,对合并肺心病、高血压病、冠心病者有利。将硝普钠用于结核大咯血止血快,显效率高。?注:扩血管药可引起血压下降,要保证有效血容量,注意给药速度及监测血流动力学。Р4.1 药物止血:Р4.1.5 糖皮质激素:?在一般止血药物及垂体后叶素治疗无效的肺结核伴顽固性咯血时可以考虑使用。柏圣怀等对 100 例肺结核咯血患者在常规抗结核基础上用糖皮质激素止血,所有病人给予琥珀氢考的松 150mg 静脉滴注,每日上午 1 次。咯血停止后 2~3d 琥珀氢考的松停用。如果激素应用 7d 仍不能止血则停用。结果显示总有效率为 86.7%。作者认为:在有效的抗结核治疗的基础上,为控制病情、减少出血,短期使用糖皮质激素治疗肺结核大咯血及顽固性咯血是安全有效的。
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