跳未能触及,经抢救无效,患者死亡。?回顾病史:朋友说患者近 2月出现咳嗽,呈断断续续,有时下午发热,体温波动 37.3-37.8 OC,晚上睡觉汗较多,考虑“感冒”自行服药治疗。这周感胸闷,痰较多,痰中带血。这两天血痰量增多,可见血块。朋友劝说就诊,患者今天本想休息后就诊,后朋友回宿舍后发现患者出现神志不清,呼吸微弱,朋友不敢动他,立即呼叫 120 。?该患者为纺织工人,居住集体宿舍,空气流通不佳。同宿舍有一人有“低热,咳嗽”的症状两余月。 2 ?问题: 1、诊断考虑什么? ?2、死亡原因考虑什么? ? 3 、现场人员能做些什么? 3学习内容?定义?病因?诊断与鉴别诊断?并发症?急诊的处理原则?定义?病因?诊断与鉴别诊断?并发症?急诊的处理原则 4定义?咯血—指喉及喉以下呼吸道或肺组织的出血,经口排出者。 5病因?肺部的血液循环系统: 肺循环:源于右心室,肺动脉及其分支-95% 肺脏血供(低压系统) 支气管循环:源于主动脉- 5%的肺脏血供,供应气道和支持结构供血(高压系统) ?咯血来源:肺循环或支气管循环,或含有这两种循环的血管成分的肉芽组织。 6 支气管疾病支气管疾病心血管疾病心血管疾病肺部疾病肺部疾病其他其他支气管扩张、支气管内膜结核、支气管肺癌肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等二尖瓣狭窄血液病-白血病、血小板减少性紫癜、 DIC ,急性传染病-流行性出血热创伤创伤肺挫伤、异物穿透伤、气管支气管撕裂伤、医源性原因 7 ?咯血常见的原因是急性和慢性支气管炎、肺炎、结核和肺癌。?非结核菌感染约占 25% ,肿瘤 28% ,不明原因 28% , 混合及多种原因占 13% ,结核感染约占 5%。?咯血病例男:女=3:2 。?大咯血所占比例不足 5%,但病死率却高达 7%~32% 。流行病学 8 1.肺炎病因右上肺炎右下肺炎 9 2.肺结核病因浸润型肺结核 10
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