咯血(Hemoptysis)主要内容一、定义二、病因与发病机制三、临床表现四、咯血并发症五、护理诊断六、护理措施七、健康教育一、定义是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者。包括大量咯血、血痰或痰中带血.是呼吸内科常见急症之一。二、病因与发病机制1、支气管疾病2、肺部疾病3、心血管疾病4、其他疾病1、支气管疾病常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等;少见的有支气管结石等。出血机制:★损伤支气管粘膜★粘膜下血管破裂★病灶处毛细血管通透性增高2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见于肺瘀血、肺梗塞、肺真菌病、肺出血等。★小血管破裂(中等量咯血)★毛细血管通透性增高(少量咯血)★小动脉瘤破裂(大量咯血)★动静脉瘘破裂(大量咯血)出血机制:★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂3、心血管疾病常见于二尖瓣狭窄(风湿性心脏病)、急性肺水肿(急性左心衰)、房间隔缺损,动脉导管未闭等。出血机制:4、其他疾病血液病:血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等急性传染病:流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等风湿性疾病:结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。其它:气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。三、临床表现1.咯血的表现先兆:喉痒、胸闷、咳嗽大咯血:咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧临床表现2.年龄青壮年咯血多见于肺结核,支气管扩张症,二尖瓣狭窄等。40岁以上特别是有长期吸烟史者,要高度警惕支气管肺癌。
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