大咯血的诊断及治疗Р定义及概况Р定义:声门以下呼吸道或肺组织出血,经由口排出者称为“咯血”。?分类:少量咯血:每日咯血量在100毫升以内者? 中量咯血:每日咯血量在100-400/500毫升者? 大咯血:一次咯血量超过100毫升或一日咯血总量超过400/500毫升者Р注意点Р对咯血病人病情严重程度的判断,病人的基础状况(营养状况、反应力、咳嗽是否有力)及体征(面色、脉搏、呼吸、血压、是否有紫绀、大气道痰鸣音)有时比咯血量更为重要。?在所有咯血病人中,大咯血所占比例不足5%,但死亡率却高达12-30%,应引起足够重视。Р常见的病因及分类Р肺血管的解剖学基础:? 肺循环起源于右心室? 动脉圆锥,供应肺脏? 95%的血供,为低压? 系统。Р肺循环:Р右上肺动脉:Р支气管动脉多数由胸主动脉起始段发出,随着支气管入肺。为高压系统,是肺的营养血管,向肺提供5%的血液。Р咯血的分类:目前已知可引起咯血的疾病有近100种,按其解剖部位分为以下几类:气道疾病、肺部疾病、心血管疾病、全身性疾病。?引起大咯血的病因:1、支气管扩张(约占30%);2、肺癌(约占20%);3、肺结核(约占15-20)。?在大咯血病人中,90%的出血来自支气管循环,而出血来自肺循环者仅占10%左右。Р诊断要点Р询问病史:? 慢性咳嗽、咳痰、反复咯血---支气管扩张? 40岁以上男性,长期大量吸烟,声音嘶哑、呛? 咳、体重减轻---原发性肺癌? 咯血伴低热、盗汗、消瘦-----肺结核? 皮肤、粘膜、牙龈出血---血液病等等。?体格检查:注意心脏、双肺部、大血管、腹部? 体征的检查。
全文预览