黄绍强Р孕期非产科手术的麻醉管理Р复旦大学附属妇产科医院Р世界首例中孕期腹腔镜?保留子宫宫颈广泛切除术Р2013-3-21 我院世界首例中孕期腹腔镜保留子宫宫颈广泛切除术(7h)?术后四次化疗?2013-7-14 孕34周产一健康女婴(1750g)Р复旦大学附属妇产科医院Р孕期非产科手术Р0.75%~2%的孕妇于妊娠期接受非产科手术?与妊娠直接相关:宫颈环扎…?与妊娠间接相关:卵巢囊肿剥除…?与妊娠不相关:阑尾切除…Р复旦大学附属妇产科医院Р手术时机Р妊娠早期:流产、致畸风险? 妊娠中期:最佳手术时机? 妊娠晚期:早产风险Р当孕妇病情危重时?首要问题:保护孕妇的生命?次要问题:考虑因麻醉和手术给胎儿带来的风险Р复旦大学附属妇产科医院Р孕妇方面:?孕期生理改变对麻醉的影响Р胎儿方面:?药物致畸作用??如何避免宫内窘迫??预防早产?Р麻醉需考虑的内容Р复旦大学附属妇产科医院Р孕期生理改变Р机制:?孕激素水平明显升高?妊娠子宫增大后的机械效应?新陈代谢需求增加Р复旦大学附属妇产科医院Р呼吸系统Р肺泡通气量逐渐增加?比非孕时多50~70%,可能导致低碳酸血症?FRC减少,氧耗增加?氧储备降低?困难气道增加(面罩通气困难和插管失败)?妊娠期间的解剖变化?呼吸道黏膜充血水肿Р复旦大学附属妇产科医院Р消化系统Р孕妇反流误吸的风险高于非妊娠妇女?食道下段括约肌松弛?胃酸分泌增多?增大的子宫造成胃内压增加?孕16~20w后必须注意预防胃内容物误吸
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