骨科手术麻醉Р第二军医大学附属长海医院麻醉科?马宇Р讲课内容Р骨科手术麻醉特点?骨科手术的术前评估与麻醉选择?肩部与四肢手术的麻醉?脊柱手术的麻醉?总结Р骨科手术的麻醉特点Р手术的分类方法?按照疾病分为创伤与骨病两大类?按照部位分为四肢肩部与脊柱两大类手术?手术的特点及意义?骨科手术患者良性疾病占主要部分,手术对于患者的功能恢复以及术后的生活质量有着非常重要的意义Р肩部及四肢手术的麻醉Р术前评估?患者一般情况?患者专科疾病以及疾病造成得全身影响?局部的骨折可能造成生命的影响Р刻不容缓的手术:筋膜间隙综合征?骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征,是临床常见且较严重的创伤并发症。Р麻醉方法的选择Р局部麻醉:浅表手术,骨折闭合复位等。?椎管内麻醉:脊柱、下肢手术? 优点:平面控制好对呼吸影响小,可以进行术后镇痛? 缺点: 加重失血循环症状,操作过程需要体位配合,加重患者痛苦?神经阻滞:四肢手术?全身麻醉Р四肢手术麻醉Р肩部及上肢手术? 肩部手术:锁骨骨折? 多采用特殊体位(沙滩位)? 单纯臂丛阻滞存在困难? 建议复合全身麻醉或复合颈浅丛神经阻滞Р上肢手术麻醉? 臂丛阻滞:肌间沟、腋路阻滞法? 其他神经阻滞方法? 注意事项:药物的代谢时间,药物的剂量? 严禁双侧上肢同时行肌间沟阻滞? 兼顾患者要求和实际情况复合全身麻醉或单独全身麻醉
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