。?地西泮有良好的抗焦虑作用。容易透过胎盘,静脉注药几分钟内,母体与胎儿血液中的浓度即达平衡。一般小量用药对新生儿无大影响,超过30mg时,新生儿可出现肌张力减弱、嗜睡及体温降低。?咪达唑仑镇静作用良好,且产生顺行性遗忘。起效快,但时效短。易透过胎盘,静脉快速注射可产生呼吸和循环抑制。用于孕妇,应在密切观察下小剂量缓慢用药为妥。可作为分娩镇静药,也可作为全麻诱导药.但对新生儿都产生不同程度的抑制。?氯胺酮具有镇痛、催产作用。静注0.2-0.4mg/kg即可产生良好的镇痛功效而新生儿无抑制。但禁用于合并妊娠中毒症产妇。Р自然分娩的镇痛与麻醉Р2.椎管内麻醉?腰麻因产生腹肌张力消失,不利于自然分娩,故应用受限。Р硬膜外阻滞腰3-4或腰4-5硬膜外腔穿刺置管注药,控制阻滞范围在胸10以下,可产生良好的分娩镇痛或麻醉功效。一般于初产妇宫口开大5-6cm,或经产妇宫口开大3-4cm时施行阻滞用药较为合适.可不影响产程。试验剂量力利多卡因40-50mg,加适量肾上腺素,谨防腰麻或血管内误注。第一产程中,可注射1%利多卡因或0.25%布比卡因5ml,按需重复注药。也可硬膜外腔连续滴注用药;0.25%-0.33%利多卡因10-15ml/h,或0.125%布比卡因8-12ml/h。第二产程中,在产妇取半卧位下注射5-10ml,使阻滞范围扩大到骶神经。Р自然分娩的镇痛与麻醉Р3.吸入麻醉在宫缩阵发期,吸人低浓度吸入麻醉药,可减轻宫缩疼痛.但必须防止产妇意识消失,避免深麻醉引起胎儿呼吸抑制和宫缩无力。? 常用的方法是吸入N2O-O2。N2O不影响宫缩和产程,低浓度吸人对循环和呼吸的影响极小.但必须保证足够的吸入氧浓度。一般可指导产妇自己用面罩吸人,于每次宫缩前20-25s吸人1:1N2O-O2混合气体,深呼吸3次后及时将N2O浓度降至30%,待疼痛消失后即移开面罩。本法适用于分娩、第一、二产程。
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