手术、麻醉期间的补液

,纱布里含血量=术后纱布重量-术前纱布重量总出血量=吸引器瓶里的出血量+手术纱布的含血量2)如何补充血容量:人体总血容量=体重x(6%-7%)出血量少于总血容量的20%,不用输血。可以给予晶体液或者胶体液补充。晶体液需要量=4倍的出血量出血量大于血容量的20%。则需要输血,如何输注,后面讲解。举例:70kg女性病人,术前无贫血(hct:37%)(女性正常hct:37-48%),无凝血因子缺乏,术前禁食8小时,麻醉手术时间4小时,手术为中等创伤手术。术中采用腰硬膜联合麻醉,术中失血量500ml,术中视野凝血无异常。问:该病人麻醉手术期间应补液多少?1、计算术前禁食后液体缺失量:(4x10+2x10+1x50)ml/hx8h=880ml术中正常需要量:(4x10+2x10+1x50)ml/hx4h=440ml体液再分布及切口蒸发量:70kgx4hx4ml/kg.h=1120ml血管扩张补充量:70kgx6ml/kg(5-7)=350-490ml手术失血量500ml,不需要输血,输注胶体液500ml或者晶体液2000ml.总补充血容量:880+440+1120+420+500=3360ml2、液体选择和输注速度液体选择:1)术前禁食后液体缺失量(880ml)术中正常生理需要量(440ml)体液再分布及切口蒸发量(1120ml)此三部分共2440ml,用等渗晶体液补充。2)血管扩张补充量(420ml)补充手术失血量(500ml)此两部分共计920ml,用等渗胶体液补充。输注速度:1)第一个2小时:术前禁食后液体缺失量880mlj晶体液;血管扩张补充血容量420ml,在进入手术室后2小时内快速输注完成。2)第二个2小时:术中正常生理需要量(440ml);体液再分布及切口蒸发量(1120ml)手术补充失血量500ml胶体液,在随后的时间里缓慢滴注,如术中遇到大出血,需要加快输注的速度。