肩难产肩难产北京大学人民医院产科王山米目的目的?认识肩难产的高危因素?使用规范操作处理肩难产?应用 HELPERR 口诀正确演示肩难产的处理肩膀嵌顿背景资料背景资料?定义: F胎头至身体娩出的时间间隔≥60秒 F使用任何辅助的手法方能有效分娩?发病率-随出生体重而不同: F体重 2500~4000g ,发生率 0.3% F体重 4000~4500g ,发生率 5~7% F其中≥ 50% 发生于正常体重儿危险因素危险因素产前危险因素产时危险因素母体胎儿肩难产史巨大儿产钳或胎吸助产孕前或妊娠期糖尿病男性胎儿难产/产程停滞母体肥胖第二产程延长过期妊娠骨盆解剖异常体型矮小( < 1.5m )7 并发症并发症?母亲 F软组织损伤 F肛门扩约肌损伤 F产后出血 F子宫破裂 F耻骨联合分离 F短暂性骨神经病变?新生儿 F臂丛神经瘫痪 F锁骨骨折 F肱骨骨折 F胎儿酸中毒 F缺氧性脑损伤 9 上臂丛神经损伤下臂丛神经损伤我们有多长的时间? 我们有多长的时间? ?可能发生脐带受压?肩难产时避免发生胎儿酸中毒的安全时限尚不清楚 F胎儿正常 pH 7.25~7.35 F新生儿 pH<7.00 伴有窒息, 持续存在胎儿循环,复苏困难?安全分娩的时间范围 5~7 分钟
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