甲状旁腺功能亢进症????2006级研究生王迎昌定义(1)简称甲旁亢,可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发性是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成与分泌过多,通过其对骨与肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石,消化性溃疡,精神改变和广泛的骨吸收。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症,刺激甲状旁腺,使之增生肥大,分泌过多PTH所致,常见于肾功能不全,骨软化症,小肠吸收不良和维生素D缺乏与羟化障碍所致。在继发性甲旁亢基础上,由于腺体收到持久的刺激,部分增生组织转变为腺瘤,自主性地分泌过多PTH,称为三发性甲旁亢。病因和病理原发性甲旁亢是由于甲状旁腺腺瘤,增生或腺癌所引起PTH分泌过多。腺瘤约占总数的85%,绝大多数为单个腺瘤,且多位于下方的甲状旁腺。?约10%的病例为甲状旁腺增生,常累及上下四个腺体。?甲状旁腺癌较少见。?部分患者系家族性多发性内分泌腺瘤病的一部分。病理生理由于甲状旁腺大量分泌PTH,使骨钙溶解释放入血,引起高钙血症;PTH还可在肾促进25(OH)D3转化为活性更高的1,25(OH)2D3,后者促进肠道钙的吸收,进一步加重高钙血症。同时,肾小管对无机磷再吸收减少,尿磷排出增多,血磷降低。所以,甲旁亢患者表现为高钙血症与低磷血症、高尿钙、高尿磷。?高浓度钙离子可刺激胃泌素的分泌,胃壁细胞分泌胃酸增加,形成高胃酸性多发性胃十二指肠溃疡;激活胰腺管内胰蛋白酶原,发生急性胰腺炎。临床表现
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