尿毒症继发性甲旁亢的处理课件

尿毒症继发性甲旁亢的诊疗南华医院罗湘俊目录?一、甲状旁腺的解剖及功能?二、甲状旁腺功能亢进症的分类?三、甲旁亢的病理生理?四、甲旁亢的临床表现?五、甲旁亢的诊断?六、甲旁亢的治疗?七、甲旁腺全切除术+种植术围手术期处理一、甲状旁腺的解剖及功能 1.解剖常有 4个,位于甲状腺后面,左右各有两个,可异位在胸腺、心包或食管后,正常大小 5mm × 3mm × 2mm 2. 功能主要是主细胞分泌甲状旁腺激素,通过肾脏保存钙,自骨释放钙,自肠道吸收钙、血磷酸盐下降,维持体液酸碱平衡二、甲状旁腺功能亢进症的分类 1.原发性甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起甲状旁腺激素合成或分泌过多,导致血钙增高和血磷下降 2.继发性低钙刺激甲状旁腺,使之分泌过多的甲状旁腺激素,常见于肾功能不全、骨质软化症等 3.三发性是在继发性甲旁亢基础上,组织增生转变为腺瘤伴功能亢进,自主分泌过多甲状旁腺激素,主要见于肾衰竭患者三、继发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理三、继发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理四、继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现 1. 骨痛和骨折 2. 关节炎或关节周围炎 3. 皮肤瘙痒 4. 肌病和肌无力 5. 自发性肌腱断裂 6. 骨骼畸形和生长迟缓(退缩人综合征) 7. 钙化防御 8. 其他表现四、继发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现狮面征( Sagliker) 退缩人综合征( SMS) 五、继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断 1. 影像学 X摄片、 CT 、超声、骨密度测定、骨扫描 2. 生化血钙(正常 2.10-2.55mmol/l) 、血磷(正常 0.87- 1.45mmol/l) 、甲状旁腺激素(正常 10-60pg/ml) 、碱性磷酸酶等 3. 1,25 ( OH)2D3 4. 骨活检病史、临床表现、血生化检查、影像学