关:90%以上患者有Ⅱ类抗原HLA-DR3、DR4,HLA-DQβ链的第57位如非门冬氨酸,易感性骤增。?2,单卵挛生子同患糖尿病者为30-50%。?二,自身免疫反应?1,67-88%新诊断的1型糖尿病患者有胰腺炎病理改变。?2,70-80%刚发病患者胰岛细胞自身抗体(ICA)阳性,32-37%胰岛素自身抗体(IAA)阳性,大多数还具有谷氨酸脱羧酶(GAD)自身抗体阳性。?三,环境触发因素?1,病毒感染:风疹、腮腺炎、柯萨奇病毒B4型等。?2,化学因素:亚硝胺、牛奶等。Р生理状态Р人体有6种涉及能量代谢的激素:? ?胰岛素、胰高糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素及生长激素。Р促进能量储存的激素—胰岛素? 促进葡萄糖向细胞内转化利用,促进蛋白质合成。? 促进肝脏、肌肉及脂肪组织储存能量,抑制肝糖原和脂肪的分解。? ?促进能量释放的激素—胰高糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、?(反调节激素) 生长激素Р 饥饿及应激状态下,动用葡萄糖以外的能源促进储存能量释放,促进?肝糖原分解及葡萄糖异生,促进蛋白质、脂肪分解。Р病理状态Р胰岛素缺乏? ↓? 反调节激素↑←血糖不能进入细胞→组织细胞能量不足→饥饿→多食? ↓↓?消瘦←脂肪、蛋白质、肝糖原分解→血糖升高→血渗透压↑→细胞内脱水→烦渴多饮? ↓↓↓? 酮体↑硫酸、磷酸↑血糖超过肾域值? ↓↓↓? 酮症酸中毒尿糖升高? ↓?高渗性利尿? ↓? 多尿?水、电解质紊乱Р临床表现Р多数呈急性起病,但往往已有几周?乏力、体重减轻等非特异性症状。Р临床表现Р典型症状? 多尿、烦渴、多饮,易饥多食伴乏力,体重下降,迅速?消瘦。简称“三多一少”。一旦出现症状,几乎所有患儿出现多?尿、多饮,并出现夜尿及夜间口渴思饮。? 年长儿昼夜尿量达3-4升或更多。多食为普遍现象,多食程?度不等,有些小儿缺乏多食的主诉,但其消瘦及乏力程度更为?严重。
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