性慢性代谢性疾病,是多病因导致胰岛素分泌缺陷或胰岛素活性下降或二者兼有的疾病。胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。PolonskyKSetal.N.Engl.J.Med.1996;334:777-783.4003002001005006am10am2pm6pm10pm6am2am时间餐时胰岛素基础胰岛素胰?岛?素?分?泌?速?率(pmol/min)抑制餐后血糖的急剧升高降低空腹高血糖糖尿病新的分型(WHO,1999)1型糖尿病:胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏,占儿童糖尿病90%以上。2型糖尿病:由于胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。特殊类型糖尿病:如新生儿糖尿病、妊娠期糖尿病、青少年发病的成年型糖尿病(MODY)等。儿童1型糖尿病在不同国家、民族的发病率不同,发病率最高的地区为芬兰和意大利,约为40/100,000。我国约为1/100,000。儿童1型糖尿病的起病年龄:1岁以下极少见, 发病率随年龄增长而增加,4~6岁和10~14岁为发病高峰年龄。自身抗体自身免疫环境因素病因遗传易感:与HLAⅡ类抗原DR3、DR4有关。病毒感染谷氨酸脱羧酶抗体胰岛素自身抗体胰岛细胞抗体当胰岛细胞破坏90%左右可出现糖尿病临床症状。各年龄均可发病,小至出生后3个月,但以4~6岁和10~14岁多见,患病率无男女性别差异。典型的糖尿病症状(三多一少):多尿、多饮、胃纳增加、体重减轻。年幼者常以遗尿、消瘦引起家长注意。血糖测定:以葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆(或血清)葡萄糖为标准。血C肽测定:C肽可反映内源性胰岛β细胞分泌功能,不受外来胰岛素注射影响,有助于糖尿病的分型。而儿童1型糖尿病时C肽值明显降低。糖化血红蛋白(HbA1C):是代表血糖的真糖部分,可反映近2个月血糖平均浓度,是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标。正常人HbA1C <6%,如<7%为控制良好,>9%为控制差。
全文预览