肤粘膜干燥、呼吸深长、呼气中有酮味(烂苹果味),脉搏细速、血压下降,可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。6.一、儿童糖尿病(Juvenilediabetes临床表现(二)体检时除消瘦外一般无阳性体酮症酸中毒时可出现皮肤黏膜干燥、呼吸深长有酮味、脉搏细速、BP↓、嗜睡、昏迷甚至死亡。病程长血糖控制不佳者可出现糖尿病侏儒(Mauriac综合征)表现为生长落后、身矮、肝脏肿大和智能落后等。晚期可有白内障、视力障碍及视网膜病变,导致失明;还可出现蛋白尿,高血压等糖尿病肾病,最终导致肾功能衰竭。7.一、儿童糖尿病(Juvenilediabetes)辅助检查1、尿液检查:尿糖、尿酮体、尿蛋白阳性2、血糖:空腹血糖>6.7mmol/L,1日内任时刻血糖﹥ll.lmmol/L3、糖耐量试验(OGTT):用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿。4、糖化血红蛋白(HbA1C)检测:正常人﹤6.0%5、血气分析:酮酸pH<7.30,HCO3-<15mmol/L6、其他:胆固醇等增高,胰岛细胞抗体可呈阳性。8.一、儿童糖尿病(Juvenilediabetes急性并发症:酮症酸中毒、低血糖、感染、并发症1、糖尿病非酮症性高渗性昏迷(很少)等2、中期并发症:病后1-2年内,注射部位皮下脂肪萎缩或肥厚,关节活动受限、骨质疏松、白内障、反复发生低血糖和酮症酸中毒等3、慢性并发症:微血管病变期,病后数十年视网膜病变严重时可致盲。糖尿病肾病最终可致肾功能衰竭,糖尿病足等。9.一、儿童糖尿病(Juvenilediabetes)治疗要点:综合专业长期管理1、胰岛素替代治疗:胰岛素(RI)0.5-1.0U/Kg/日于早、中晚餐前30分钟和睡前皮下注射,根据血糖调整胰岛素用量2、饮食控制:维持正常血糖而不影响生长发育3、运动治疗:适量,经常,个体化4、心理精神支持,血糖监测5、糖尿病酮症酸中毒的对症治疗10.
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