为肺炎、?哮喘等疾病,甚至用糖皮质激素治疗而?使代谢紊乱加重。Р儿童糖尿病酮症酸中毒РDKA最初支持Р确保气道开放(神智不清病人或严?重昏迷的病人)Р建立外周循环(两路)Р心电监护Р必要时吸氧?(循环衰竭或休克的病人)Р扩容Р抗生素Р儿童糖尿病酮症酸中毒Р液体疗法Р脱水程度估计:DKA以细胞内液与细胞外液严重的水和电解质丢?失为特征.尽管存在脱水.思者的尿且仍不减少.直至极度的体液?丢失导致肾血流显著减少和肾小球滩过率下降.患者就诊时的脱?水程度取决干其病程长短、严重程度及来诊前是否得到液体及电?解质的补充.?DKA患儿细胞外液的丢失通常为5%--10%.临床估计脱水程度常是?主观的和不精确的。一般中度DKA脱水5% -7% . 重度 DKA脱水10%?以下征象有助于脱水程度的判断:? 轻度脱水,皮肤弹性稍差.猫膜千燥.心动过速:可按50ml/kg口服?补液;? 中度脱水,眼窝凹陷,皮肤弹性差,毛细血管再充盈时间延长;按?体重的5%-7%计算补液量:? 重度脱水.脉搏水,脉搏细弱,低血压,休克.少尿.补液按体重的?7%-10%计算.Р儿童糖尿病酮症酸中毒Р液体疗法Р补液量计算: :包括累计损失量+生理需要量?(含静脉和口服途径给予的所有液体量)?累计损失量二脱水程度(%)*体重(kg)?*1000 (mI)?·生理需要量? 1.体表面积法 1200-1500/m2? 2.体重法<10kg: 100ml/kg ? 10-20kg:超出10kg部分按Р50mI/kg ? >20kg:超出20kg部分按?20mI/kgР儿童糖尿病酮症酸中毒Р液体疗法一传统补液法?·先快后慢、先浓后淡、见尿补钾?·先计算24小时液体需要量80-120ml/kg. ?·累积丢失量1/2在8-10h输入,余量在后16h?输入,1/2张~等张?·维持量24h均匀输入,1/3张?·继续丢失量按丢多少补多少
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