头水肿危及生命时,应作气管插管或气管切开;(3)保持静脉输液通畅,立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5ml;(4)应用地塞米松5-15mg;(5)如出现休克,可用升压药,必要时行心肺功能监护。?预防:?1.既往有输血过敏史者,输血前半小时口服抗组织胺药,或使用类固醇类药(氢化考的松等)。?2.不输用有过敏史的献血者血液。?3.对有抗IgA患者需输血时,可输注洗涤红细胞、冰冻红细胞,或使用缺乏IgA的供血者血液或血浆。Р6Р如下图所示:Р症状表现Р7Р症状表现Р8Р发热反应Р原因:?输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致。?另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞抗体或(和)抗血小板抗体或(和)抗血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应。?也可以是轻度溶血性或细菌性输血反应所致。Р临床特点:?1.常见于多次输血者或经产妇,并有反复发热史。?2.输血中或输血后2小时内体温升高1℃以上,伴有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛。?3外周血白细胞数可轻度升高,部分患者血清中可检出抗白细胞抗体。Р9Р治疗:?1、停止输血,保持静脉输液畅通。?2、为寻找致病环节,须保留输血前后血样和输血器具等,随时送检。?3、对寒战期患者:注意保暖,给予肌注异丙嗪25mg或氢化可的松100mg。? 对发热期患者:物理降温,给予阿司匹林0.3或安乃近0.5口服或肌注,也可适量给予镇静剂安定5mg口服。?4、很多情况下常伴有过敏反应或类过敏反应,可应用肾上腺皮质激素,如地塞米松2.5-5mg静滴或静注。?5、严密观察患者生命征,每15-30分钟测体温、血压一次。Р预防: ?1.血液制品及采输血器具应保证无致热原物质,采血与输血应严格无菌操作。?2.对反复发生发热性输血反应者采取预防措施,如预服退热剂等。?3.对怀疑或诊断有白细胞抗体者,可选用去白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。Р10
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