3)免疫作用:多次输血后,受血者血液中? 产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血? 者的白细胞或血小板发生免疫反应,并? 在单核-吞噬细胞系统被破坏。Р2.原因:Р即发反应:输血间或输血后24小时内。?(1)按时间? 迟发反应:输血24小时后,甚至十几天。Р 免疫反应:发病与免疫因素有关。? (2)按免疫学Р 非免疫反应:发病与免疫因素无关。Р3.分类Р表1 输血不良反应的分类? 即发反应迟发反应?免发热反应溶血反应?疫过敏反应移植物抗宿主病?性溶血反应输血后紫癜?反输血相关的血细胞或血浆蛋白?应急性肺损伤同种异体免疫?非细菌污染反应含铁血黄素沉着症?免循环超负荷血栓性静脉炎?疫枸椽酸中毒输血相关性疾病?性空气栓塞?反出血倾向?应电解质紊乱Р(1)寒战?(2)发热,体温升高至38~41摄氏度,持续时间不等,轻者持续1~2小时,重者持续数小时。?(3)可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。Р临床表现:Р(4)过敏反应:皮肤瘙痒,局部或全身荨麻疹;喉头水肿可发生呼吸困难;严重时可致休克。Р(5)枸椽酸钠中毒反应:表现为手足抽搐,血压下降,脉压小,心电图出现Q-T间期延长,出血倾向,心率减慢,甚至发生心搏骤停。Р(6)溶血反应:典型临床表现为输血10~20ml后即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克,则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。Р1.立即停止输血,同时观察剩作血外观;? ? 2.采病人血及血袋中剩余血(最好与血? 袋一起)送检;? ? 3.按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。Р护理Р发热反应:Р①立即停止输血,静脉滴注生理盐水,以维持静脉通路,保留余血,以备送检。?②口服抗组胺药,必要时肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。?③对症处理:高热者行物理降温,寒战者给于保暖。
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