挛和哮喘等,应通知医生,遵医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。一般经以上处理15 min后症状改善,可换一袋血液重新缓慢输注,密切观察;如15 min内无临床症状改善或有恶化趋势,则按照有生命危险的反应处理。Р(三)有生命危险的反应? 常见急性血管内溶血,细菌污染及败血症休克,液体超负荷,过敏性休克等。? ? 1.急性血管内溶血:急性血管内溶血是由于输注血型不合红细胞导致。患者血浆中抗体与输注的异型红细胞发生溶血反应。即使少量异型血(5~10ml)输注也可以引起严重的溶血。? ? 临床表现可分为三个阶段:(1)头痛,面色潮红,恶心、呕吐,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛等反应。(2)寒战,高热,呼吸困难,发绀和血压下降等。(3)少尿或无尿,管型尿和蛋白尿,高血钾症、酸中毒,严重者可导致死亡。Р2.细菌污染及败血症休克:一般在输注开始后迅速出现症状,也可延迟至数小时后发生。表现为突发高热、寒战和低血压。Р 【处理方法】? (1)立即停止输血,将输血器械及剩余血液作细菌培养及药敏试验,所输血液行涂片染色检查。? (2)通知医生,遵医嘱应用抗生素。? (3)如发生休克,积极进行抗休克治疗。? ? 3.液体超负荷:输血速度过快可导致液体超负荷,引发急性心衰和肺水肿。尤其易发生于严重慢性贫血患者及以往有心血管疾病患者。? ? 【处理方法】减慢输血速度。Р4.过敏性休克:? 常在输血开始后数分钟后产生。另外任何血制品均可使IgA缺陷受血者发生过敏反应。典型表现为心功能衰竭,心率加快、低血压、休克、呼吸困难、呼吸窘迫,患者焦躁不安。Р【处理方法】? (1)立即停止输注。? (2)应用抗组胺药物(如氯苯那敏0.1mg/kg或与之相当的其他药物)。? (3)皮下或静注0.1%肾上腺素。? (4)对于IgA抗体阳性患者,应输注IgA阴性的血液制品。
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