、新的临床症状和体征。?输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。Р输血不良反应的分类Р1、按发生的时间分为:?即发型输血反应?迟发型输血反应? 2、按免疫学分为:?免疫性输血反应?非免疫性输血反应Р输血不良反应分类Р即发反应Р迟发反应Р免疫性反应Р发热反应?过敏反应?溶血反应?输血相关的急性肺损伤Р溶血反应?移植物抗宿主病?输血后紫癜?血细胞或血浆蛋白同种异体免疫Р非免疫性反应Р细菌污染反应?循环超负荷?空气栓塞?出血倾向?枸橼酸盐中毒?非免疫性溶血反应?电解质紊乱?肺血管栓塞Р含铁血黄素沉着症?血栓性静脉炎?输血相关性疾病Р(表一)Р常见的输血不良反应Р非溶血性发热反应?过敏反应?溶血反应(最严重)?细菌污染(少见)Р非溶血性发热反应Р原因:?致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质,包括细菌性热源、药物中的杂质,非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。?免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA不相合的白细胞、血小板有关。?症状:?一般在输血开始15分钟至2小时,突然发热、畏寒、寒颤、出汗,体温可高达38~41℃。此外,其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红,但血压无改变。Р非溶血性发热反应Р预防:1.采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。? 2.采血和输血应严格无菌操作。? 3.有HLA抗体的患者,有条件的医院可用淋巴细胞毒交叉试验筛选献血者,或用HLA配型来筛选献血者。Р 处理:1.立即停止输血? 2.保留静脉通路(缓慢静滴生理盐水)? 3.对症治疗,抑制发热Р过敏反应Р原因:?IgA抗体和IgA同种异型抗体(抗-A2m)?过敏体质?被动获得性抗体?IgG同种异体抗体?免疫球蛋白多聚体?症状:轻度:全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿(多见于面部)和关节痛。? 重度:支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀,更严重的可出现过敏性休克。
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