1.1 症状症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛, 重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘, 更严重者发生过敏性休克。 1.2 治疗 1.2.1 应立即停止输血,换输 0.9 %生理盐水。 1.2.2 吸氧: 鼻管或面罩吸氧、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 1.2.3 抗过敏:地塞米松 10mg 或氢化考地松 100mg+5 % GS 静滴,严重者使用 0.1 %肾上腺素 0.1 — 0.3ml 静注。 1.2.4 异丙嗪 25mg 加人静脉补液; 1.2.5 10 %葡萄糖酸钙 10mg 加入静脉补液; 1.2.6 对反复发生热性输血反应, 可选用洗涤红细胞输注。 2. 发热反应 2.1 症状多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续 1 —2 小时后逐渐缓解。 2.2 据症状轻重处理。 2.2.1 轻症物理降温、多饮水。 2.2.2 重症吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 3. 溶血反应 3.1 症状轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区压迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸, 或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促, 循环障碍、创面渗血, 继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后, 因大量红细胞破坏, 激活凝血系统导致弥散性血管内凝血, 导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 3.2 治疗:抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。 3.2.1 可适当补液, 输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。 3.2.2 使用多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。 3.2.3 静脉滴注氢化可的松等。 3.2.4 出现少尿时在纠正血容量后适当用 20 %甘露醇、呋塞米促进利尿。 3.2.5 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。 3.2.6 明确弥散性血管内凝血时,可用肝素治疗。
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