血的速度和量,有时即便没有达到500或1000的标准,也要按照产后出血流程开始积极处理,特别是对有产后出血高危因素的患者,一旦出现低血容量表现时,更要及时启动产后出血的应急预案,开始及时有效的处理。Р发生率 incidenceР发生率占分娩总数的2%-3%。?目前是我国孕产妇死亡首位因素?产后出血?妊高征?妊娠合并心脏病?产褥感染或妊娠合并肝脏疾病Р产后出血——四大病因Р子宫收缩乏力?胎盘因素?软产道损伤?凝血功能障碍Р出血特点比较Р1.宫缩乏力出血的特点:是间断性出血,血量与宫缩变化而有所增减,使用缩宫素有效,血色为暗红色,出血多时可有血凝块。?2.产道损伤出血特点:多为持续性,与宫缩无关,为少量或中量出血,除非大血管损伤,如果是子宫动脉的损伤,为搏动性损伤出血,鲜红色,如果静脉损伤为缓慢性出血,暗红色。?3.凝血功能障碍性出血特点:持续性,依病情早晚可有凝固血或不凝血,如血液凝固,说明病情较早尚有正常的红细胞因子,如血液不凝固,而虽有血凝块而无血清析出则意味着凝血因子缺乏或血小板减少。Р妊娠导致的凝血功能障碍Р产科DIC是许多疾病发展过程中的一种病理状态,它是以广泛的血管内凝血和出血为特点一组综合症。Р病因-Р胎盘早期剥离:据报道胎盘早剥时DIC的发生率为14.6%,当胎盘自然剥离娩出后,剥离面的血管断? 裂可出血,但由于子宫收缩,血管内或血管窦内血栓形成以及妊娠妇女血中凝血因子增加胎盘脱膜中存在的纤溶抑制剂的释放使胎盘娩出后迅速止血。当早剥时这些正常凝血和抗纤溶机理被打乱而不复存在,相反由于胎盘和子宫壁间血肿的形成消耗凝血因子,同时来自坏死组织,脱膜或子宫组织中的凝血活酶和纤溶酶原激活剂大量进入血液循环中可导致DIC。Р病因-二Р羊水栓塞:是指分娩过程中羊水进入母血循环,引起肺栓塞,多脏器功能损害,凝血功能障碍,因羊水和胎粪中含有强促溶物质,而导致DIC。?病例例举:
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