产后出血应急处理流程

产后出血应急处理流程【目的】及时发现患者病情变化,积极配合抢救处理,确保患者安全【流程】诊断要点胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml 平卧位、给氧、保暖准确及时执行医嘱开放静脉通道交叉备血输血留置导尿管,及 24小时出入量,尤其是尿量观察药物疗效及副作用按摩子宫按摩子宫子宫因素药物治疗必要时术前准备软产道损伤缝合止血胎盘原因明确病因凝血功能障碍病因治疗观察子宫收缩及阴道流血量正确估计失血量,严密观察出血性质监测生命体征,必要时测中心静脉压监测神志、意识状态及面色、肢端温度等末梢循环状况观察药物疗效了解辅助检查结果发生产后出通知医生配合抢救处理寻找原因、对症处理监测与护理准确记录安慰家属,及时沟通【规范要求】 1. 护理人员应加强对高危患者的病情巡视,做到早发现、早处理。 2. 一旦发现患者病情变化, 快速评估后及时汇报医生、护士长, 积极投入抢救。 3. 平卧位、给氧、保暖。 4. 开放静脉通路, 必要时建立 2 路静脉通路。采集血交叉标本, 备血或输血。 5. 积极判断产后出血的四大原因: (1) 子宫因素:胎盘剥离延缓,子宫出血不止,能自凝。腹部体检子宫轮廓不清,摸不到宫底。( 2) 软产道损伤:胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红。(3) 胎盘因素: 胎儿娩出后 30 分钟胎盘仍未娩出, 伴有阴道大出血。体检胎盘剥离不全、剥离困难后子宫下端出现狭窄环。( 4) 凝血功能障碍:全身出血倾向,血不凝。实验室检查凝血功能障碍。 6. 明确出血原因,给予止血措施。准确及时执行医嘱,如宫缩乏力, 使用缩宫素、欣母沛等促进子宫收缩; 软产道损伤给予缝合; 胎盘残留及时宫腔探查等。 7. 正确估计失血量, 严密观察出血性质; 严密监测生命体征, 关注尿量、尿色、出现休克症状,急救流程参见失血性休克规范要求。 8. 给予产妇心理支持。