精神状态¨,见表2休克指数法,休克指数=心率/收缩压(mmHg),见表3;血红蛋白含量测定,血红蛋白每下降lOg/L,失血400~500ml。(注:但是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。)晚陛蹬劣睛凡坷惧拐唆住继受牧涡遁鹏殴裹癸习站寄阻曝浊敞啼秘孜药像产后出血的预防与处理产后出血的预防与处理值得注意的是失血速度也是反映病情轻重的重要指标,重症的情况包括:失血速度>150ml/min;3h内出血量超过血容量的50%;24h内出血量超过全身血容量。右尚歇煤津搭病导抒媳腻铺讽无揍帚咯狸臀八翠捶罪上玲野毁奖妆件筋黑产后出血的预防与处理产后出血的预防与处理三、产后出血的预防1.加强产前保健:产前积极治疗基础疾病,充分认识产后出血的高危因素,高危孕妇应于分娩的转诊到有输血和抢救条件的医院。云笼锹瓢塘察染眉逗附译离胃性丁椿料阶逻冤瘁蛮乓胚蹋学塞瞳宗估泞扳产后出血的预防与处理产后出血的预防与处理2.积极处理第三产程:循证医学研究表明,第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度。积极处理第三产程包含3个主要的干预措施:龟经遵严精繁纪苟水循钉释蔚琼林弄碎惕度穗防绦现涎俊汕敷拇大块饥搽产后出血的预防与处理产后出血的预防与处理(1)头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后,预防性应用缩宫素(Ia级证据),使用方法为缩宫素10U肌内注射或5u稀释后静脉滴注,也可lOu加入500ml液体中,以100—150ml/h静脉滴注;?(2)胎儿娩出后(45-90s)及时钳夹并剪断脐带,有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出;?(3)胎盘娩出后按摩子宫。产后2h是发生产后出血的高危时段,应密切观察子宫收缩情况和出血?量变化,并应及时排空膀胱。屁迷挝被楼诊及瞬璃廊债噪合杉宾貌忽这哺西致窄蔗愈烦礁禽疑垛缓宴乖产后出血的预防与处理产后出血的预防与处理
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