要原因，占总分娩数2~3%。? 预后: 与失血量、失血速度及产妇体质有关。? Sheehan’s 综合征：产妇短时大量失血，长期休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退。РР二、病因? 子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因.?? 子宫收缩乏力?全身因素: 精神、镇静剂、麻醉剂、产程长、慢性病等。? 局部因素：子宫过度膨胀、子宫肌纤维发育不良、子宫肌水肿及渗血。? 前置胎盘胎盘早剥РР胎盘因素：?胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或过早牵拉脐带。? 胎盘剥离后滞留： 由于宫缩乏力、膀胱膨胀等。? 胎盘嵌顿：宫缩剂使用不当，粗暴按摩。?胎盘粘连和植入：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层。?胎盘和胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜。РР软产道损伤? 宫缩过强? 产程过快? 胎儿过大? 助产不当? 凝血功能障碍?妊娠合并凝血功能障碍性疾病? 妊娠并发症РР三、产后出血的临床表现?症状：?产后阴道流血。?注意：隐性出血?失血性体克?与阴道流血量、出血速度、病人的耐受性有关?体征：?与病因有关РР临床表现及诊断??明确病因.?? 子宫收缩乏力?常为分娩过程中宫缩乏力的延续。?出血多为间歇性阴道流血、血色暗红、有血凝块。?子宫底高、软如袋状，轮廓不清。РР四、临床表现及诊断?胎盘因素? 胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素? 粘连或部分植入时, 已剥离部分出血不止? 剥离不全或宫腔滞留时, 常伴子宫收缩乏力? 胎盘嵌顿时, 子宫下段狭窄环РР软产道裂伤? 胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝? 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段? 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴?会阴裂伤分3度? I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层? II度：裂伤达会阴肌层，? III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
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