面罩吸氧。有面色苍白、脉搏细速、表情淡漠等休克先兆者,给予高流量吸氧,以提高血氧饱合度,保证重要脏器供氧,利于器官功能恢复,缓解休克症状。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果Р(5)尿量及生命体征的观察。?尿量是反映重要器官灌注是否足够的最敏感指标。留置尿管测定每小时尿量,了解肾功变化。由于血红蛋白和红细胞压积在出血后短期内改变不明显,故这些化验对早期休克的评估不可靠。我们通过密切观察患者意识、皮肤粘膜颜色、肢体温度、脉率、血压、尿量等判断有无休克及休克的程度,视病情正确把握输液速度,若快速输液,要观察患者心肺情况,防止发生急性肺水肿、左心衰竭。Р(6).密切观察阴道流血量及子宫收缩情况。?胎儿娩出后,立即将聚血器(多采用弯盘或普通用一次性大便器)放于产妇臀下,以精确测量出血量,以免因错误的估计而丧失抢救时机。子宫收缩较差或宫缩乏力者,子宫体柔软或触摸不到,可用手按摩子宫底刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合。方法:将手置于子宫底部,拇指在前,其余四指在后,行均匀、有节律的按摩,在按摩过程中将宫腔内积血压出,促进子宫收缩,达到止血目的Р(7).针对出血原因,给予止血措施。抢救的同时迅速协助医师查明出血原因。?宫缩乏力出血,除均匀有效的按摩子宫外,于胎儿娩出后,及时应用宫缩剂可预防宫缩乏力,胎盘娩出后快速滴入大剂量催产素,?软产道损伤出血者,进行及时准确的修补缝合;?胎盘剥离不全、滞留及粘连者及时清宫或徒手剥离取出;?凝血功能障碍者,遵医嘱应用止血药物、输血小板或新鲜血等,做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作;?其中宫缩乏力不缓解及胎盘植入者,应积极做好手术准备,必要时行子宫切除术。Р(8)给予心理护理。?耐心解释,解除患者紧张、恐慌的不良情绪,以友善的态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任,争取抢救时机。Р?(9)产后注意加强营养,并做好抗感染治疗及纠正贫血。Р二、产后大出血护理的注意点
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