超声心动图在感染性心内膜炎外科治疗决策中的作用王浩ppt课件

脏各瓣膜、先天或后天性的病变处,心腔壁或瓣膜及周围组织的微生物感染?分类:?病因:细菌性,衣原体性,霉菌性?病程:急性、亚急性?累及瓣膜性质:自体瓣膜,人工瓣膜?发病部位:左心,右心Р发病情况Р约占住院病人的1‰?青年患者占多数,且男性病人较多?有基础心脏病者发病率较无基础心脏病者多?亚急性较急性多,约占2/3Р我院资料Р2003.5~2008.5,符合Duke诊断标准的266例住院治疗的IE患者,平均年龄39.5±16.7岁,男女比例为1.96:1?合并基础心脏疾病:先心病101例(38%),主要是室缺、主动脉瓣二叶化畸形及动脉导管未闭;风心病62例(23.3%);非风心病77例(28.9%),包括原发感染性心内膜炎、人工瓣瓣周漏以及肥厚型心肌病?与既往报道相比,先心病的比例增加而风心病的比例下降。Р我院资料Р266例住院治疗的IE患者中,218例(82%)患者超声检查发现赘生物,常见附着部位依次为主动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣合并二尖瓣?血培养阳性率49.5%?致病菌中,草绿色链球菌及葡萄球菌所占比例变化不大,革兰氏阴性杆菌及真菌呈增长趋势。 NVE组229例(86.1%), PVE组37例(13.9%)?PVE组与NVE组相比不易发现赘生物(P<0.01),但血培养阳性率高(P<0.01)。Р超声心动图在IE中的作用Р超声心动图对赘生物附着部位判断与手术结果比较,其敏感性85.2%,特异性87.5%?对瓣叶穿孔的特异性为98.2%,而敏感性仅为26.9%?对赘生物形态和数量的判断与手术所见差异较大;但超声心动图对损伤瓣膜评价的诊断符合率高达95.8%。РCase 1:MV VegetationРCase 1: MV VegetationРProcedure: MVRРCase 2:?MV VegetationР合并二尖瓣腱索断裂РCase 2: MV Vegetation