。Р护理诊断Р1、潜在并发症:栓塞、猝死的可能?2、舒适的改变:胸闷、气喘--与心输出量减少有关?3、体温过高:与心肌炎症有关?4、营养失调:低于机体需要量--低蛋白血症?5、自理能力下降:与病情危重及医源性限制有关?6、焦虑:与病情危重及担心疾病预后有关?7、知识缺乏:与知识来源受限有关?8、疼痛:与栓子部分脱落导致血管阻塞有关Р潜在并发症:猝死的可能Р目标:患者如出现猝死予以积极抢救。?措施:1、除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。保证输液通畅,确保急救药品及时、准确输入体内;? 2、密切观察病情变化,Q1/2H巡视病房,注意倾听患? 者主诉,留陪客一人,加强看护;? 3、嘱患者绝对卧床休息,协助患者完成基础生活护理;? 4、遵医嘱按时给药,送药到手,看药入口;? 5、积极完善相关检查,如定期复查心电彩超。?评价:8.25患者入院以来无猝死发生,病情逐渐趋于平稳。Р潜在并发症:其他部位栓塞Р目标:患者如出现栓塞及时予以对症治疗。?措施:1、正确、及时应用抗生素;? 2、嘱咐患者绝对卧床休息,防止赘生物的脱落造成新的栓塞;? 3、密切观察病情变化,检测有无栓塞征象;? 4、遵医嘱按时给药,送药到手,看药入口。?评价:没有栓塞的发生Р舒适的改变:胸闷、气喘--与心输出量减少有关Р目标:1)发病24-48小时内患者胸闷气喘不适有所改善;? 2)1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善,可在协助下完成日常生活需求。?措施:1、遵医嘱准确及时用药,护理操作轻柔,减轻病人痛苦及不适感;? 2、协助取舒适体位,保持病室适宜的温湿度,告知绝对卧床休息的重要性,减少心肌耗氧;? 3、避免诱发因素,保持情绪稳定,加强巡视,及时询问病人的主诉;? 4、指导病人低盐低脂低热量饮食,少食多餐,保持大便通畅。?评价:患者卧床休息,诉胸闷气促较前好转;? 无明显胸闷气喘不适,以卧床休息为主。
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