药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外,大多数患者可获细菌学治愈。Р近期和远期病死率仍较高。Р【预防】Р有易患因素(人工瓣膜置换术后、感染性心内膜炎史、体-肺循环分流术后、心脏瓣膜病和先天性心脏病)的患者,接受可因出血或明显创伤而致短暂性菌血症的手术和器械操作时,应予预防感染性心内膜炎的措施。Р一、口腔、上呼吸道手术或操作Р预防药物应针对草绿色链球菌:①阿莫西林2.0g术前1小时口服。②不能口服者氨苄西林2.0g术中30分钟肌注或静注。③对青霉素过敏者,克林霉素或头孢唑啉或头孢羟氨苄。Р高危患者(人工瓣、心内膜炎史,复杂发绀型先天性心脏病或体-肺循环分流术后6小时需重复应用抗生素半量。Р二、泌尿、生殖和消化道手术或操作Р预防用药针对肠球菌:Р高危患者:氨苄西林加庆大霉素或阿莫西林,青霉素过敏者万古霉素加庆大霉素术前30分钟静注或肌注。术后不必重复用药Р中危患者(瓣膜病和除外房间隔缺损的先天性心脏病)Р阿莫西林或氨苄西林;青霉素过敏者万古霉素;术后不必重复。Р Р小结Р感染性心内膜炎是临床上一种严重威胁生命和健康的疾病。近些年该病的发病率不但没有降低反而有上升趋势。超声心动图和血培养是诊断IE的必不可少的手段。尽早、足量应用抗生素,清除病原微生物,减少并发症,降低死亡率,防止复发,改善预后Р复习思考题Р或Р作业题Рl.简述什么是心内膜炎?Р2.心内膜炎的症状与体征、并发症、诊断及治疗。Р教学效果Р与分析Р1.时间分配合理,重点突出,层次分明,授课内容熟练,讲解生动明了,基本按照课前准备的内容进行。按时完成教学任务,Р2.多媒体教学以其新颖、直观、内容丰富及灵活的特点深受学生欢迎,教学效果良好。Р3.在实施过程中根据学生的反应,适当地复习了部分过去的相关知识,以利于连贯前后知识,加深印象,掌握新的内容。Р4.授课时结合典型病例,吸引学生们得注意力,提高学生的兴趣,以加深理解。
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