,内含大量微生物和少量炎性细胞。心脏内膜表面赘生物 1.病程: 急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎(二)分类 2.瓣膜类型: 自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药隐者心内膜炎 1. 1.器质心脏病: 器质心脏病: 最常见于最常见于风心病风心病二尖瓣或主动脉瓣轻及中度关闭不全。二尖瓣或主动脉瓣轻及中度关闭不全。 2. 2.最常见致病菌: 最常见致病菌: 急性:金黄色葡萄球菌急性:金黄色葡萄球菌亚急性: 亚急性: 草绿色链球菌草绿色链球菌(三)病因(三)病因风心病瓣膜关闭不全风心病瓣膜关闭不全心内膜受损心内膜受损血小板粘附纤维蛋白沉着内膜受损处血小板粘附纤维蛋白沉着内膜受损处上呼吸道感染咽峡炎扁桃体炎上呼吸道感染咽峡炎扁桃体炎细菌入血(菌血症) 细菌入血(菌血症) 细菌定居赘生物破裂赘生物破裂感染栓子入血感染栓子入血血流冲击机体抵抗力↓赘生物脾、肾、肠系膜栓塞脑栓塞( 最常见) 四肢栓塞肺栓塞( 静脉栓塞) 微血管栓塞脾、肾、肠系膜栓塞脑栓塞( 最常见) 四肢栓塞肺栓塞( 静脉栓塞) 微血管栓塞破裂出血感染性心内膜炎(四)发病机制(四)发病机制●器质性心脏病史:心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病及二尖瓣脱垂症等病史。●近期内上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎及身体其他部位感染史。●拔牙、导尿、泌尿系器械检查、心导管检查及心脏手术。●静脉药瘾。护理评估健康史健康史身体状况身体状况(一)主要症状和体征 1.发热(最常见) 2. 心脏杂音( 本病特征表现): 原心脏杂音性质改变或出现新杂音。身体状况(一)主要症状和体征 1.发热(最常见) 2.心脏杂音( 本病特征表现): 3.周围体征( 微血管炎或微血栓所致) (1)瘀点(最常见--头颈部、口腔粘膜和睑结膜) (2)指(趾)甲下线状出血(3)Osler 结节(4)Janeway 损害(5)Roth 斑
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