感染性心内膜炎病例讨论

1.5~2.0 ，二尖瓣 及双瓣替换者 2.0~2.5 ，三尖瓣置换者 2.5~3.0。РР风险评估РР手术：0分РР主要治疗：抗感染抗凝РР感染性心内膜炎(IE)Р РIE 定义Р 是病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜而引起的炎症性疾病，常伴赘生物形成Р受损的心瓣膜内膜上可形成非细菌性血栓性心内膜炎Р瓣膜内皮损伤处聚集的血小板形成赘生物Р菌血症时血液中的细菌黏附于赘生物并在其中繁殖Р病原菌与瓣膜基质分子蛋白及血小板相互作用РР感染性心内膜炎的微生物分布 ： G+ 占80%以上?РICE=International Collaboration on Endocarditis; CoNS=coagulase-negative staphylococci.РFowler VG Jr, Miro JM, Hoen B, et al. Staphylococcus aureus endocarditis: a consequence of medical progress. JAMA. 2005;293:3012-3021. РР金黄色葡萄球菌Р凝固酶阴性葡萄球菌Р草绿色链球菌Р牛链球菌Р其他链球菌Р肠球菌Р其他Р培养阴性РРРРРРРР病原菌学变化Р葡萄球菌位居首位,链球菌已退至第二位,其次为肠球菌РIE流行病学РР①中毒症状明显；Р②病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏；Р③感染迁移多见Р④病原体主要为金黄色葡萄球菌Р①中毒症状轻Р②病程数周至数月Р③感染迁移少见Р④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌РРР传统的分类依据病情和病程将IE分为急性感染性心内膜炎（AIE）和亚急性（SIE）感染性心内膜炎。前者由毒力强的病原体所致，病情重，有全身中毒症状，未经治疗往往数天至数周内死亡；后者病原体毒力低，病情较轻，病程较长，中毒症状少。