CT常可见血管性病变?硬膜动静脉瘘基底池有颅骨骨折史?脊髓周围血管性病变基底池下颈部或背部疼痛、放射? 痛或脊髓功能缺损?脓毒性动脉瘤通常位于表面病史,发病前发热或不适?垂体卒中常无视神经或动眼神经功能? 缺损?滥用可卡因基底池或脑表面病史?外伤(无挫伤) 基底池或脑表面病史?原因不明Р(一)颅内动脉瘤? 以动脉瘤的位置分为:颈内A系占90%,椎基A系占10%。? 颅内多发性动脉瘤约占20%,以两个多见,亦有三个以上者。? 动脉瘤破裂的危险因素:?年龄偏大?动脉瘤的大小和部位?既往发生过由于动脉瘤导致的SAH(危险因素增加11倍)?动脉瘤家族史?高血压?吸烟(增加11倍)?中到大量饮酒?使用可卡因?身材瘦长?怀孕(20%以上在怀孕和产后的早期破裂)Р动脉瘤的形状Р囊状(浆果)动脉瘤?梭形动脉瘤?夹层动脉瘤Р动脉瘤好发部位Р前循环动脉瘤?90% 颅内动脉瘤发自于前(颈动脉)循环?前交通动脉: 30-35%?颈内动脉的后交通动脉起始段: 30-35%?大脑中动脉分叉部: 20%?后循环动脉瘤?10% 颅内动脉瘤发自于后(椎基底动脉)循环?基底动脉分叉部: 5%?其它后颅窝血管: 1-5%?其它部位(很少见)?外伤或感染导致的末端动脉瘤?非外伤末端动脉瘤-高频率多发或自发出血РWillis 环解剖图Р前交通Р颈内动脉Р大脑中动脉Р大脑前动脉Р后交通动脉Р大脑后动脉Р基底动脉Р小脑上动脉Р大脑前下动脉Р大脑后下动脉Р脑桥动脉丛Р动脉瘤好发部位Р前循环Р后循环Р动脉瘤瘤囊的大小和颈宽Р动脉瘤的大小由测量圆顶拱形的宽度?小:?<5 mm (20%) ?中:?<10 mm (45%) ?大:?10 mm to 25 mm?(20%) ?巨大:?>25 mm (15%)?宽颈的概念?普遍认为: 圆顶和颈宽比例< 1.5:1?也有人认为: “大于 4 mm”?当评估治疗选择方案时,非常重要
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