?2)脑血管畸形占第二位,动静脉畸形常见,多见于青年人?3)高血压动脉硬化性动脉瘤Р病因Р病因Р4)脑底异常血管网占儿童SAH 的 20%?5)其他:真菌性动脉瘤、颅脑肿瘤、结缔组织病、垂体卒中、脑血管炎、妊娠并发症等。?6)原因不明的占10%Р临床表现Р3.临床表现?各年龄均可发病,以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。?1.头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。Р2.意识障碍和精神症状:?多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。?危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至?昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。?3.脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴?有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷?者可无脑膜刺激征。Р临床表现Р临床表现Р4.其它临床症状:?如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。Р临床表现Р5.实验室检查:?腰穿颅内压多增高,脑脊液早期为血性,3~4 天后开始黄变。发病初期部分患者周围血中白细胞可增高,且多伴有核左移。心电图可有心律失常,并以心动过速、传导阻滞较多见。4 天内头CT扫描,阳性率为75-85%,表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。Р护理评估Р1.评估有无意识障碍是否有中间清醒期?2.评估病人有无颅内压增高的症状是否有头痛,恶心,呕吐,脉压差增大.?3.询问患者发病的一般资料:年龄、出生地、长住地、职业等。Р4.询问患者既往健康状况:外伤史、糖尿病、高血压或各种放射线及有毒化学物品接触史等。?5.评估其对疾病及健康的理解与反应,以及经济状况,视力障碍Р护理评估
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