蛛网膜下腔出血李致富 2012 年12月7日定义蛛网膜下腔出血( SAH ):指各种原因使脑表面的血管破裂出血或脑实质出血后血液流入蛛网膜下腔的统称。蛛网膜下腔在哪呢? 蛛网膜下腔在哪呢? 蛛网膜下腔在哪呢? 分类?1.自发性:分原发性和继发性两种。原发性:各种原因引起软脑膜血管破裂,血液流入蛛网膜下腔。继发性:脑实质内的血管破裂出血血液穿破脑室或实质,流入蛛网膜下腔。? 2. 外伤性原发性继发性病因病因病因 1. 1.先天性动脉瘤先天性动脉瘤: : 最多最多, ,好发于好发于 30- 30- 60 60岁,女多于男。岁,女多于男。 2. 2.脑血管畸形。脑血管畸形。 3 3. .高血压动脉硬化性动脉瘤。高血压动脉硬化性动脉瘤。 4. 4.其他其他: :如脑动脉炎、如脑动脉炎、血液病,抗凝治疗的并发症等。。好发部位?好发于动脉分叉部, 80-90% 见于脑底动脉环前部, 特别是颈内动脉与后交通动脉,大脑前动脉与前交通动脉分叉处最为常见。原因:因动脉分叉部弹力层和肌层先天缺失,在血流涡流的冲击下逐渐向外突出形成动脉瘤,多呈囊状,一般为单发, 10%-20% 为多发蛛网膜下腔出血病理生理血液蛛网膜下腔沉积脑池部分脑池刺激血管脑血管痉挛血细胞破坏血管活性物质脑积水临床表现?1、可见任何年龄段: 30-60 岁间好发于动脉瘤,女性多于男性, 青少年患者多见于脑血管畸形者, 50 岁以上发病者多以动脉硬化多见。
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