,因上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。蛛网膜下腔血液血细胞破坏沉积脑底各脑池刺激血管蛛网膜下腔脑积水血管活性物质脑血管痉挛蛛网膜下腔出血病理生理??蛛网膜下腔出血分为三型: 蛛网膜下腔出血分为三型: ??①①脑表面脑表面蛛网膜下腔型蛛网膜下腔型??②②颅底颅底蛛网膜池型蛛网膜池型??③③脑表面和颅底蛛网膜池混合型脑表面和颅底蛛网膜池混合型?? TSAH TSAH 引起的神经元损害和脑水肿的病理生引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制: 理机制: ??①①血液的毒性直接作用于神经组织血液的毒性直接作用于神经组织脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细胞膜上的胞膜上的 L L型钙通道开放, 型钙通道开放, 钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。??②②脑血管痉挛,脑缺血脑血管痉挛,脑缺血??脑血管痉挛脑血管痉挛(vasospasm) (vasospasm) 血液的氧合血红蛋白、补体等炎症反应激活血液的氧合血红蛋白、补体等炎症反应激活及血管活性物质异常,血管壁肌细胞与内及血管活性物质异常,血管壁肌细胞与内皮细胞内钙超载等,引起血管舒张和收缩皮细胞内钙超载等,引起血管舒张和收缩功能障碍功能障碍??伤后较短时间内发生脑血管痉挛主要是由伤后较短时间内发生脑血管痉挛主要是由脑血管的直接损伤所致,以脑血管的直接损伤所致,以小时小时计计??伤后长时间出现的脑血管痉挛为血液成分伤后长时间出现的脑血管痉挛为血液成分刺激引起,以刺激引起,以天数天数计计??脑血管痉挛脑血管痉挛导致脑血流量减少导致脑血流量减少引起脑缺血、缺氧与缺血性脑损害引起脑缺血、缺氧与缺血性脑损害脑血管改变发展为脑血管改变发展为器质性器质性的狭窄、闭塞状态的狭窄、闭塞状态??③③脑缺血引起延迟性神经元坏死脑缺血引起延迟性神经元坏死
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