缩短影响冠脉灌流,严重时可引起心肌缺血和心室充盈不足,使心输出量下降。Р句较葡拙靴爆擒淮恤耍定魄逸身亭铃侗差牛励笑速笋其屎位禽魏恩萨冶庆pbl教学——风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全;全心衰pbl教学——风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全;全心衰Р5.患者为什么会出现夜间阵发性呼吸困难?端坐姿势为什么能缓解呼吸困难?Р夜间阵发性呼吸困难:患者夜间入睡后因突感气闷而憋醒,在端坐咳喘后缓解。Р机制:?①病人平卧后,膈肌上移,胸腔容积减少,不利于肺通气; ②卧床后回心血量增加,加重肺淤血; ③入睡后,迷走神经相对兴奋,使支气管收缩,气道阻力增大; ④入睡后中枢神经系统处于相对抑制状态,反射的敏感性降低,只有当肺淤血使Po2下降到一定程度时,才刺激呼吸中枢,使通气增强,病人也随之被惊醒,并感到气促。Р①端坐时部分血液因重力关系转移到躯体下部,使肺淤血减轻; ②膈肌位置下移,使胸腔容积增大,肺活量增大。Р染杖铺赎妈脯葵廷馋短函狄离售老曹卖琢援冻渠蓄赁硬汾寅碍潘啡拌膝奎pbl教学——风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全;全心衰pbl教学——风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全;全心衰Р7.患者出现水肿的机制有哪些?Р(1)体循环淤血,静脉淤血,毛细血管静水压增高,滤过压升高,组织液生成增多,造成水肿。缺血缺氧,局部酸性产物生成增多,使毛细血管通透性增加,有利于血浆蛋白的渗出。Р(2)心衰, Q ↓,肾血流灌注减少,使滤过率↓; Q ↓,肾血液灌流减少,近球细胞分泌肾素,血管紧张素Ⅱ可引起可以引起肾动脉的强烈收缩,使滤过率降低,钠、水排出减少,水钠潴留。Р(3) 醛固酮增加,促进水钠的重吸收。Р(4) 肝淤血,白蛋白生成减少。Р讨氏茁带嘻液浇崇晕岭色瓤接肺蹬吭瑞凋酌疙明甫汉大胶揖蓉截掷妒粉新pbl教学——风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全;全心衰pbl教学——风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全;全心衰
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