petence涛哥出品涛哥出品一、二尖瓣关闭不全:瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的任何异常均可引起二尖瓣关闲不全.二、病因:包括急性与慢性,其中以二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜钙化、心肌病和缺血性心脏病多见。涛哥出品①瓣叶病变:感染性心内膜炎(穿孔/赘生物),创伤,肿瘤,粘液样变,SLE等.②瓣环病变:感染性心内膜炎(脓肿),创伤,手术缝线脱落.③腱索断裂:特发性,粘液样变,急性风湿热,感染性心内膜炎,黏液瘤样变形.④乳头肌病变:冠状动脉疾病,急性左心功能失调,浸润性疾病,创伤.⑤人工瓣膜异常:生物膜穿孔、退行性变,机械瓣失灵涛哥出品①炎性:风湿性,SLE,硬皮病.②退行性:粘液样变形,马方综合征,瓣环钙化.③感染性:感染性心内膜炎.④结构性:腱索断裂,乳头肌断裂/功能失调,肥厚性心肌病.⑤先天性:二尖瓣裂/穿孔,心内膜垫缺损,大动脉转位。涛哥出品急性:左室50%血流返流至LA,充盈LV→前负荷↑↑→LV、LA压↑↑→肺淤血、肺水肿慢性:(通过Frank-Starling机制代偿) 持续前负荷↑→左心衰→LA压和LV舒张末压↑→肺淤血、肺动脉高压→右心衰涛哥出品1)症状:急性:轻度--劳力性呼吸困难严重--急性左心衰、肺水肿、休克慢性:轻度无症状?严重时出现:心排量减少,出现乏力代偿期长,肺淤血症状晚涛哥出品急性心尖搏动增强,P2亢进;心尖区闻及S4. 心尖区收缩期呈递减型严重返流时有心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。涛哥出品慢性①心尖搏动向左下扩大②心音可有S1减弱或正常S2分裂。二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音.③心脏杂音:心尖区全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导.涛哥出品
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