道炎症伴有暂时的气道高反应性。Р呼吸道感染与感染后咳嗽Р临床特征和诊断线索:?(1)近期有明确的呼吸道感染史;?(2)咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;(3)胸x线片检查无异常;? (4)肺通气功能正常;?(5)咳嗽通常具有自限性;?(6)除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断。Р咳嗽变异性哮喘(CVA)Р是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一?持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;?支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;?肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;?有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;?除外其他疾病引起的慢性咳嗽。Р上气道咳嗽综合征(UACS)Р各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽?既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。Р上气道咳嗽综合征(UACS)Р临床特点和诊断线索:?慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;?检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;?针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;?鼻窦炎所致者,鼻窦x线平片或CT片可见相应改变。Р胃食管反流性咳嗽(GERC)РGER在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿发生率为40%~65%,1~4个月达高峰,1岁时多自然缓解。?当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。?GER在儿童患病率约15%。
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