类刺激物。??咳嗽刺激是由一些病原体、致病因子、理化刺激因素等作用于咳嗽受体,而产生的。咳嗽受体包括两大类:Aδ纤维,属快调节延伸受体,主要集中在气管隆突,受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;C纤维,其末梢位于咽部、支气管树和肺泡,主要对化学性刺激物,如巯甲丙脯酸、某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应,同时也受某些机械力的刺激,C纤维所含神经肽类物质(如P物质)的释放又可以增强Aδ纤维的活化。三、儿童咳嗽的分类按照病程:1、急性咳嗽:病程在2周以内2、迁延性咳嗽:2-4周3、慢性咳嗽:大于4周按照病因:1、特异性咳嗽2、非特异性咳嗽按照咳嗽性质:1、干咳2、湿咳干性咳嗽有痰液四、干性与湿性咳嗽的区分湿性咳嗽无痰液咳痰的性质上气道咳嗽综合征(UACS)特殊病原体引起的呼吸道感染迁延性细菌性支气管炎(Protract/persistentbacterialbronchitis,PBB)其他原因五、引起儿童慢性湿性咳嗽的常见原因UACS的临床特征和诊断线索(1)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;(2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见粘液样或脓性分泌物附着;(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2~4周。(4)鼻炎喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。01特殊病原体引起的呼吸道感染多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽,一旦明确诊断,则归属特异性咳嗽。在我国,百日咳是一种严重低估的小儿急性呼吸道传染病,尤其在尚未结种百白破(DPT)疫苗的三月龄以下婴儿和DPT疫苗产生的抗体水平已不足以有效保护者(学龄期儿童)02
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