体包括两大类:Aδ纤维,属快调节延伸受体,主要集中在气管隆突,受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;C纤维,其末梢位于咽部、支气管树和肺泡,主要对化学性刺激物,如巯甲丙脯酸、某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应,同时也受某些机械力的刺激,C纤维所含神经肽类物质(如P物质)的释放又可以增强Aδ纤维的活化。Р三、儿童咳嗽的分类Р按照病程:?1、急性咳嗽:病程在2周以内?2、迁延性咳嗽:2-4周?3、慢性咳嗽:大于4周?按照病因:?1、特异性咳嗽?2、非特异性咳嗽?按照咳嗽性质:?1、干咳?2、湿咳Р干性Р咳嗽有痰液Р四、干性与湿性咳嗽的区分Р湿性Р咳嗽无痰液Р咳痰的性质Р上气道咳嗽综合征(UACS)Р特殊病原体引起的呼吸道感染Р迁延性细菌性支气管炎?(Protract/persistent bacterial bronchitis,PBB)Р其他原因Р五、引起儿童慢性湿性咳嗽的常见原因РUACS的临床特征和诊断线索Р(1)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫(过敏性鼻炎)或黄绿? 色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化为甚,伴? 有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;?(2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见? 粘液样或脓性分泌物附着;?(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用激素对过敏性鼻? 炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻炎引起的慢性咳嗽? 需要抗菌药物治疗2~4周。?(4)鼻炎喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有? 助于诊断。Р01Р特殊病原体引起的呼吸道感染Р多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽,一旦明确诊断,则归属特异性咳嗽。Р在我国,百日咳是一种严重低估的小儿急性呼吸道传染病,尤其在尚未结种百白破(DPT)疫苗的三月龄以下婴儿和DPT疫苗产生的抗体水平已不足以有效保护者(学龄期儿童)Р02
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